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感冒的概念-2020年中医执业助理“中医内科学”讲义

2019-12-16 13:51 医学教育网
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关于2020年中医执业助理医师中医内科学“感冒的概念”相关考点,相信参加2020年中医执业助理医师考试的考生都在备考,为方便学习,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

感冒

感冒的概念

感冒是感受触冒风邪、邪犯卫表或者时行病毒而引起肺卫功能失调,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。

感冒的病因病机

病因:外感六淫、时行病毒

感冒的诊断与病证鉴别

诊断依据

1。临证以卫表及鼻咽症状为主,可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒,或有发热等。若风邪夹暑、夹湿、夹燥,还可见相关症状。

2.时行感冒多呈流行性,在同一时期发病人数剧增,且病证相似,多突然起病,恶寒、发热(多为高热)、周身酸痛、疲乏无力,病情一般较普通感冒为重。

3。病程一般3——7日,普通感冒多不传变,时行感冒少数可传变入里,变生它病。

4.四季皆可发病,而以冬、春两季为多。

感冒与西医病名的关系

普通上呼吸道感染(普通感冒)

—普通感冒论治

流行性感冒

—时行感冒来论治

感冒与风温病早期的鉴别

感冒——发热多不高,或无热,以解表宣肺药即可汗出热退身凉,病势轻,病程短,不传变,预后好。

风温——初起症状与感冒类似,但病势急骤,热势较高,汗出后不易迅速退去,咳嗽、胸痛、头痛较剧,传入营血可见神昏、谵语、惊厥。

感冒的辨证要点

(一)本病病位在肺卫,辨证属表实证。

分清风寒、风热(寒热鼻咽舌脉)、暑湿

(二)体虚感冒

虚人感冒:年老,多病,病后,体质;反复感邪发病,病程长,兼有气血阴阳虚损症状。

气虚感冒:气虚证(平素神疲体弱,气短懒言,反复易感)+风寒表证。

阴虚感冒:阴虚证(口干咽燥,干咳少痰,舌红少苔,脉细数)+风热表证

1.辨证风寒、风热、暑湿感冒;2.辨虚人感冒。

感冒的辨证论治

感冒的治疗原则

基本原则——解表达邪

《素问·阴阳应象大论》:“其在皮者,汗而发之。”

风寒束表

证候主症:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,咳痰稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。

证机概要:风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣。

治法:辛温解表。

代表方:荆防达表汤或荆防败毒散。

加减:若表寒重,头身痛,憎寒发热,无汗者,配麻黄、桂枝以增强发表散寒之功;若表湿较重,肢体酸痛,头重头胀,身热不扬者,加羌活、独活祛风除湿,或用羌活胜湿汤加减。

风热犯表

证候主症:身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,面赤,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮,舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。

证机概要:风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃。

治法:辛凉解表。

代表方:银翘散或葱豉桔梗汤。

加减:若风寒外束,入里化热,热为寒遏,烦热恶寒,少汗,咳嗽气急,痰稠,声哑,苔黄白相兼,可用石膏合麻黄内清肺热,外散表寒。

暑湿伤表

证候主症:身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。

证机概要:暑湿遏表,湿热伤中,表卫不和,肺气不清。

治法:清暑祛湿解表。

代表方:新加香薷饮。

香薷——夏月之麻黄;发汗力强,注意计量。夏季感受外寒,里有暑热夹湿。症见恶寒、发热、无汗等。

虚体感冒——气虚感冒

证候主症:恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。

证机概要:气虚卫弱,风寒乘袭,气虚无力达邪。

治法:益气解表。

代表方:参苏饮。

加减:若表虚自汗,易伤风邪者,可常服玉屏风散益气固表,预防及善后;见恶寒重,发热轻,四肢欠温,语音低微,舌质淡胖,脉沉细无力,为阳虚感冒,当助阳解表,用再造散加减。

虚体感冒——阴虚感冒

证候主症:身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干咽燥,干咳少痰,舌红少苔,脉细数。

证机概要:阴亏津少,外受风热,表卫失和,津液不能作汗。

治法:滋阴解表。

代表方:加减葳蕤汤。

葳蕤:玉竹,滋阴但不碍邪。感冒慎用滋腻之品。

白薇:凉血,益阴,且清泄肺热而透邪、清退虚热。

一般凉血药,掌握不好会影响发汗解表。

感冒的转归预后

一般而言,感冒预后良好,病程较短而易愈,反复感冒,则易伤正气,少数可因感冒诱发其他宿疾而使病情恶化。对年老、婴幼儿、体弱患者以及时行感冒重症,必须加以重视,防止发生传变,或同时夹杂其他疾病。

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